Übersicht
Eine Rhythmisierung des Tagesablaufs mit kurzen Ruhepausen zu gleichbleibenden Tageszeiten ist oberstes Gebot. Zusätzlich zu dem obligaten - kurzen - Mittagsschlaf sind individuell zu dosierende Erholungspausen erforderlich. Berufe mit Nachtschicht und/oder unregelmässigen Schlaf-Wach-Rhythmus sind zu vermeiden.
kann nur durch einen Arzt erfolgen. Gleichwohl sollte der Patient die Grundregeln kennen. Das kann helfen, Fehler zu vermeiden.
Diese Symptome werden mit Psychostimulantien unterdrückt. Es empfiehlt sich, diese Mittel vorsichtig zu dosieren und mit schwächer wirkenden Medikamenten zu beginnen.
Man muss sich auf eine Langzeitbehandlung einstellen. Da viele Psychostimulantien mit der Zeit in ihrer Wirkung nachlassen, eine Dosiserhöhung aber die Nebenwirkungen verstärkt und damit zusätzliche Gefahren schafft, wurden von gewissen Experten Medikamentenferien - Absetzen der Mittel über 3 bis 4 Wochen - von Zeit zu Zeit empfohlen.
zugelassene Medikamente sind:
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Wirkstoff
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Name (in CH)
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Tagesdosis
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Bemerkung
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Methylphenidat
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Ritalin®, Ritalin® LA,
Concerta®,
Medikinet®, Medikinet® MR |
10 – 80 mg/d
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Concerta® und Medikinet® MR sind nicht kassenpflichtig |
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Modafinil
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Modasomil®
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100 – 400 mg/d
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Gamma Hydroxybutyrat
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Xyrem®
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3 – 9 g/d
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| Pitolisant | Wakix® | 4.5 – 36 mg/d | nicht kassenpflichtig |
NICHT zugelassene Medikamente (Off-Label) sind:
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Wirkstoff
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Name (in CH)
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Tagesdosis
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Bemerkung
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| Solriamfetol | Sunosi® | 75 – 150 mg/d | Auslandapotheke |
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Mazindol
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Teronac®
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2 – 8 mg/d
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Auslandapotheke
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Dexamphetamin
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Dexamin®
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5 – 15 mg/d
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Amphepramon HCl /-ret
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Regenon®
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25 – 75 mg/d
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Diese Symptome werden vorzugsweise mit Xyrem® oder mit Antidepressiva wie z.B. Venlafaxin-Sandoz® oder Anafranil® behandelt, die in möglichst niedriger Dosierung genommen werden sollten.
zugelassene Medikamente sind:
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Wirkstoff
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Name (in CH)
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Tagesdosis
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Bemerkung
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Gamma Hydroxybutyrat
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Xyrem®
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3 – 9 g/d
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| Pitolisant | Wakix® | 4.5 – 36 mg/d | nicht kassenpflichtig |
NICHT zugelassene Medikamente (Off-Label) sind:
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Wirkstoff
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Name (in CH)
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Tagesdosis
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Bemerkung
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| Venlafaxin | Efexor® | 75 – 375 mg/d | |
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Clomipramin
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Anafranil® A.-SR
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25 – 150 mg/d
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Reboxetin
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Edronax®
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4 – 8mg/d
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All diese Medikamente haben Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und Gewichtzunahme und können zu Impotenz führen, die jedoch nach Absetzen wieder verschwinden.
Ein plötzliches Absetzen der Antidepressiva könnte einen Status cataplecticus auslösen (serienweises Auftreten von Tonusverlusten). Er ist nicht lebensbedrohend und lässt sich mit Anafranil i.v. innerhalb von Minuten beheben. Besser ist es jedoch, den Status zu vermeiden und die Antidepressiva niemals abrupt abzusetzen, sondern immer langsam auszuschleichen.
zugelassene Medikamente sind:
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Wirkstoff
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Name (in CH)
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Tagesdosis
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Bemerkung
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Gamma Hydroxybutyrat
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Xyrem®
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3 – 9 g/d
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| zweite Wahl: | |||
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Clonazepan
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Rivotril®
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0.5 - 2mg/d
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Zolpidem
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Stilnox®
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10 mg
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Trimipramine
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Surmontil®
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25 – 75 mg/d
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Der Patient selbst kann viel zu einer optimalen Therapie beitragen indem er die Medikamente wie vom Arzt verordnet einnimmt und gleichzeitig ein Tagebuch führt über Dosierung, Wirksamkeit und Nebenwirkungen. Dazu ist es sehr wichtig, dass sich der Patient bewusst ist welches Medikament gegen welche Symptome eingesetzt werden.
Alle Fachinformationen und Patienteninformationen (Packungsbeilagen) sind im Arzneimittelkompendium der Schweiz publiziert. Dieses ist auch online abrufbar: www.compendium.ch.